Ушиб Головы Без Потери Сознания Что Делать Причины обмороков

Психические нарушения при черепно-мозговой травме

В остром периоде ЧМТ главными нарушениями являются синдромы угнетения сознания: умеренное и глубокое оглушение, сопор и кома.

Нередко симптомы различных психических расстройств, таких, как шизофрения, также проявляются и при ЧМТ. Именно поэтому необходима комплексная диагностика для постановки диагноза

Становятся четкими реакции на близких. Именно на них он начинает фиксировать взор, сначала иногда и на очень короткое время, а постепенно — чаще и длительнее. Затем восстанавливается слежение взором. Цикл сон-бодрствование становится близким к нормальному.

В ряде публикаций приводятся результаты наблюдения за пациентами, длительное время находившимися в вегетативном статусе. Установлено, что чаще всего в дальнейшем у них наступает глубокая инвалидизация.

Это группа весьма разнородных расстройств, место которых в упомянутой шкале посткоматозных нарушений не обозначено. В группу включены и синдромы помрачения сознания, и даже явления деперсонализации-дереализации. Но поскольку речь идет не о законах психопатологии, а об эмпирической стороне дела, коротко опишем эти расстройства, по возможности согласно со шкалой Доброхотовой-Зайцева.

Амнестическая спутанность — фиксационная амнезия с преимущественным поражением эксплицитной памяти и выпадением когнитивных структур, организующих текущие впечатления. Итогом является амнестическая дезориентировка.

Амнестико-конфабуляторный синдром включает помимо фиксационной и конградной также ретроградную амнезию и конфабуляции замещающего типа.

В какое время хотелось бы вернуться?
90-е2000-е

Транзиторная глобальная амнезия — это временная (до 24 часов) и тотальная амнезия, при которой может забываться решительно все, включая собственное имя. Бывает иногда сразу же после очень короткой комы (секунды, минуты), отмечается при сотрясении, ушибах мозга легкой и средней степени тяжести. Важно не смешивать это расстройство с эпизодами аментивной спутанности сознания.

Эмоциональный паралич (в синдроме аспонтанности) наблюдается при тяжелой ЧМТ с кровоизлиянием в левую лобную область мозга. Явления аспонтанности могут длиться месяцами. По мере роста активности пациентов на фоне безразличия появляются редкие поначалу улыбки, раздражение, злость, а постепенно и чаще — другие эмоциональные проявления.

Эйфория с расторможенностью чаще наблюдается при ушибах лобно-базальных отделов мозга, наиболее продолжительна после затянувшейся комы. Данное состояние обычно определяют как псевдопаралитический синдром.

Гневливая мания обычно встречается у пациентов с двусторонним поражением (ушибом) лобно-височных отделов мозга. Сочетается с эйфорией. Более выражена у пациентов зрелого возраста в остром периоде ЧМТ, длится до нескольких недель.

Дисфория встречается в отдаленном периоде ЧМТ, протекает в виде коротких (до нескольких дней) и неоднократно повторяющихся эпизодов. Возможно вечернее ухудшение настроения.

Нарушение речи у взрослых

Нередко симптомы различных психических расстройств, таких, как шизофрения, также проявляются и при ЧМТ. Именно поэтому необходима комплексная диагностика для постановки диагноза

Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника | #07/09 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят.

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
  3. Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
  4. Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
  5. Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
  6. В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
  7. Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
  8. В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога.

Обморок

Нарушение речи — чем может быть вызван этот симптом?

  • пульсация в висках;
  • затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение жара во всем теле;
  • тошнота, головокружение;
  • тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
  • появление темных пятен перед глазами.

Голодание самая распространенная причина гипогликемии у здоровых людей.

Когнитивные нарушения

  • Приобретаемые знания имеют неоднородный и отрывочный характер.
  • На уроках в школе ребенок с трудом включается в выполнение заданий, плохо справляется с ними.
  • Наблюдаются нарушения внимания во время занятий, отмечаются затруднения, связанные с запоминанием.
  • Ребенок неаккуратен, не доводит начатое дело до конца, не организован.
  • Ребенок не может эффективно использовать помощь окружающих для того, чтобы завершить выполнение задания, работы.
  • Ребенок испытывает затруднения, когда речь идет о применении информации и навыков, а также в формулировании выводов, обобщений.
  • вспышки раздражения, эпизоды агрессивного поведения;
  • импульсивность; может наблюдаться двигательная расторможенность;
  • эмоциональная лабильность, колебания настроения;
  • утрата мотивации, заинтересованности в достижении хороших результатов при выполнении тех или иных заданий и дел;
  • замкнутость, нерешительность, необщительность;
  • зависимость от других: ребенок не может постоять за себя;
  • неспособность оценить в полной мере результаты своих действий и корректировать свое поведение;
  • недостаточный самоконтроль и неправильная самооценка, что влечет за собой затруднения при общении с окружающими.

В 70–80% случаев уже первые эпилептические приступы сопровождаются судорогами генерализованного характера (G. M. Fenichel, 1997).

После закрытой ЧМТ посттравматическая эпилепсия встречается реже (G. M. Fenichel, 1997). В течение 5 лет эпилепсия развивается у 11,5% пациентов после тяжелой ЧМТ (ушиб мозга, внутричерепное кровоизлияние) и у 1,6 % — после ЧМТ средней степени тяжести.

Таким образом, посттравматическая эпилепсия относится к симптоматическим формам эпилепсии. Для нее характерны те же особенности, что и для группы симптоматических эпилепсий в целом (А. С. Петрухин, К. Ю. Мухин, 2000), а именно:

  • широкий возрастной диапазон начала заболевания;
  • наличие изменений в неврологическом статусе;
  • часто встречающееся снижение когнитивных функций;
  • выявление региональных паттернов на ЭЭГ;
  • структурные изменения в мозге при нейровизуализации;
  • часто встречающаяся резистентность к антиэпилептической терапии, что обусловливает необходимость применения производных вальпроевой кислоты в лечении многих пациентов.

Лечение психоневрологических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ у детей и подростков

  • широкий спектр противоэпилептической активности (по сравнению с другими антиконвульсантами);
  • сохранение эффективности при терапии поддерживающими дозами (часто — относительно низкими);
  • применение вальпроатов не приводит к учащению приступов;
  • применение вальпроатов не провоцирует новых клинических проявлений приступов;
  • отсутствие специфических когнитивных нарушений в процессе терапии;
  • отсутствие побочных эффектов в эмоциональной сфере;
  • нормализация электрической активности мозга;
  • улучшение качества жизни пациентов.

Нарушение речи у взрослых

Психические нарушения при черепно-мозговой травме
Амнестико-конфабуляторный синдром включает помимо фиксационной и конградной также ретроградную амнезию и конфабуляции замещающего типа.

Психоневрологические нарушения в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы у детей и подростков | #06/05 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

  • ушиб головного мозга;
  • сдавление головного мозга — внутричерепная гематома (эпидуральная, субдуральная);
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное кровоизлияние.
  • сотрясение головного мозга;
  • диффузное аксональное повреждение;
  • диффузные сосудистые повреждения (включая гипоксически-ишемические).
  • клиническом течении ЧМТ принято выделять следующие периоды:
  • острый: первые 2-10 нед после травмы;
  • промежуточный: от 10 нед до 6 мес;
  • отдаленный: от 6 мес до 2 и более лет.

Обычно сочетается, как и другие аффективные нарушения, с психоорганическим расстройством.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector